문화예술진흥기금 기부신청서

기부자

(명칭/성명)

사업자등록번호

(주민등록번호)

주 소

담당자 연락처

전화(핸드폰)번호:                       이메일주소:

기부금액

일금 :                 원정 (￦              )

기부금 입금처

한국문화예술위원회 국민은행 (384701-04-220710)

수혜자(단체)

해당사항 없음.

사업명

공공미술프로젝트

[ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 ]

한국문화예술위원회(이하“예술위”라 함)는「개인정보보호법」제15조 및 22조에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적외의 용도로는 절대 이용·제공되지 않습니다. 제공된 개인정보는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제등을 요구할 수 있습니다.

∎개인정보 수집·이용

항목	수집․이용의 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 주소 전화번호, 이메일주소 등	예술위에서 처리하는 기부금관련 업무 (기부신청·기부금확인서발급·기부내역 제공 등)	5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 기부자관리등의 해당 업무가 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의합니다            □ 동의하지 않습니다

∎ 고유식별번호(주민등록번호) 수집·이용

항목	수집․이용의 목적	보유 및 이용기간
주민등록번호	기부금영수증 발급, 국세청 연말정산 간소화 서비스 제공	5년 (소득세법에 의해 가능한 5년)
※ 근거법령: 개인정보보호법 제24조(고유식별정보의 처리제한), 문예진흥기금법 제17조(문예진흥기금의 조성), 소득세법 제160조3 (기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무 등), 소득세법 시행령 제208조의3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무)

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 소득공제를 위한 국세청 연말정산 서비스 및 상담이용 등의 업무가 제한을 받을수 있습니다.

□ 동의합니다            □ 동의하지 않습니다

위와 같이 문화예술진흥기금 기부금으로 기부합니다.

① 기부금 관리 규정 제8조의 규정에 의한 기부금 사업을 지원함에 있어 지원 효과를 극대화하기 위하여 사업내용에 대한 귀 예술위원회의 조정과 기부금액의 관리기간 중 발생된 이자에 대해서는 귀 예술위원회의 처분에 동의합니다.

② 기부금 지원 사업 종료 후 위의 기부금에서 발생된 잔액은 귀 예술위원회의 순수 기부금으로 기부합니다.

③ 본 기부자와 수혜사업자는「법률에서 정한 특수한 관계」에 있지 않음을 확인합니다.

※ 국세기본법 시행령 제1조의2(특수관계인의 범위)

□ 위 관련 내용으로 동의합니다. (동의시 체크 표시)

한국문화예술위원회는 소중한 기부금을 문화예술진흥을 위해 투명하고 공정하게 지원하겠습니다.

본인은 위와 같이 기부를 신청하며, 개인정보 수집·이용 및 제공에 대하여 이해하고 서명합니다.

20   년     월      일

기부자(명칭/서명)                (인)

한국문화예술위원회 귀하

기부 신청서는 한국문화예술위원회 문화예술후원센터로(donation@arko.or.kr) 보내주시기 바랍니다.